Sinsi tehlike; Safra kesesi taşları

Safra kesesi hastalıkları kimlerde görülür?

Safra kesesi karaciğerin hemen altında, karaciğerin kendi salgısı olan safrayı depolayarak işlev gören bir organdır. Karaciğerin birçok işlevinden birisi de safra üretimidir.

Safra karaciğerden atılan toksik maddeleri bağırsak yolu ile vücuttan uzaklaştırır. Safranın ayrıca yağ sindiriminde de önemli görevler alır.
Karaciğer 24 saat safra üretir, fakat yemeklerden sonra yağ sindirimi için gerekli olan fazla miktarda safra salgısı safra kesesi sayesinde gerçekleşir.

Safranın bileşiminde kolesterol ve çeşitli organik tuzlar mevcuttur. Bu maddeler arasındaki dengesizlik, safra taşı oluşumuna yol açar.

Safra kesesi taşı genellikle yemeklerden sonra karnın sağ üst kısmında başlayıp, sağ omuza ve sağ kürek kemiğinin alt kısmına yayılım gösterebilen, zaman zaman artıp azalan, birkaç saat içinde de geçen bir ağrıya sebep olabilir. Bu ağrı tipine biz safra koliği diyoruz.

Safra kesesi hastalıkları kimlerde görülür?

Yağ metabolizması ile ilgili hastalıklarda safra taşı görülebildiği gibi, en sık sarışın veya kumral tenli, çok doğum yapmış, kilolu bayanlarda görülür. Bununla birlikte bu gruba girmeyen diğer hastalarda da görülebilir.
 
Neden sinsi tehlike diyoruz?
 
Eskiden herhangi bir şikayete yol açmayan tesadüfen bulunan taşlara sessiz taş denirdi. Bu görüş günümüzde kabul edilmemektedir.

Çünkü taşın olduğu yerde mutlaka bir enfeksiyonda söz konusudur. Sessiz zannedilen bu safra kesesi hastalığı kesenin delinmesi ile çok tehlikeli olan karın zarı iltihabı (safra peritoniti ), küçük taşların ana safra kanalına düşerek tıkanma sarılığına yol açması yine bu küçük taşların yol açtığı pankreatitler tedavi edilmediğinde ölümcül sonuçlar doğurabilir.

Ayrıca safra kesesi kanserleri de daha çok taşları olan keselerde görülmektedir. Hayatımızı tehdit eden bu durumlardan kurtulmak için bir an önce safra kesesi alınmalıdır.
 
Safra kesesi hastalıklarının tedavi edilmemesi durumunda ne olur?

Safra kesesi taşları tedavi edilmediğinde safra yollarına dökülebilir. Bu durumda çeşitli hastalıklar oluşabilir. Safra yollarının safra taşları nedeni ile tıkanması ile sarılık oluşur.

Safra karaciğerde birikmeye başlar ve uzun dönemde karaciğer işlevlerini bozarak karaciğer yetersizliğine neden olabilir. Daha sık olarak rastladığımız durum ise safra kanalı ile beraber bağırsağa açılan pankreas kanalının tıkanması sonucu pankreatit oluşmasıdır.

Pankreatit hafif bir karın ağrısı ile geçirilen bir rahatsızlıktan, uzun süre yoğun bakımlarda tedavi gerektiren ve ölüme kadar giden geniş bir perspektifte hastalıklara neden olabilir. Safra taşlarını ameliyat etmemizin en önemli nedeni hastanın çektiği ağrılar değil, hayati tehlike içeren akut pankreatiti engellemektir.

Tedavi yöntemleri nelerdir? Cerrahi müdahale dışında bir tedavi yöntemi var mıdır? Mesela taş kırılabilir mi?
Tedavisi cerrahidir. Safra kesesi içerisindeki taş veya taşlar ile beraber alınır. Böbrek taşında kullanılan bazı yöntemler burada geçerli değildir. Böbrek taşlarının küçük parçalara ayrılıp idrar ile vücuttan uzaklaştırılması bir tedavi yöntemidir. Karaciğer ve safra yollarının anatomisi farklıdır.

Burada biz taşların dökülmesini istemeyiz, çünkü safra kesesindeki taşın safra yollarına düşmesi daha vahim sonuçlar doğurabilir. Özel anatomisi nedeni ile safra taşları, safra yollarına düşmeden önce vücuttan uzaklaştırılmalıdır.

Safra kesesi taşlarının daha riskli olduğu hastalar var mıdır?

Evet, özellikle şeker hastalarında tıp dilinde ”akut kolesistit” denilen safra kesesi iltihabı çok daha tehlikeli olmaktadır. Şeker hastalarında sinirlerin duyarlılıkları azalır. Sinirler iyi işlev göremediğinde safra kesesinin iltihaplandığı durumlarda hastanın ağrısı geç başlar, az hissedilir.

İltihap safra kesesinin delinmesine, safranın karın içine akmasına ve hayati ciddi şekilde tehdit eden durumlara yol açabilir. İltihap durumu geç farkedildiği için şeker hastalarında akut kolesistit ölümcül olabilmektedir. Bu yüzden şeker hastalarında ameliyat kararı çok daha fazla önem arz etmektedir.

Safra kesesi ameliyatında uygulanan laporoskopik yöntem nedir?

Laparoskopi her hangi bir vücut boşluğuna oluşturulan deliklerden kamera ve cerrahi aletler girerek, büyük bir kesi yapılmadan ameliyat yapılmasıdır. Safra kesesi için karın boşluğu gaz ile şişirilir, 4 adet 0.5 ila 1 cm’lik kesilerden girilen kamera ve aletler yardımı ile ameliyat gerçekleştirilir.

Laparoskopik yöntemle yapılan safra kesesi ameliyatının açık ameliyata göre avantajları nelerdir?

Ameliyat yeri olarak kesi hattı yerine küçük delikler olduğu için hem estetik açıdan daha tatmin edicidir, hem de ameliyat sonrası toparlanma süreci daha hızlıdır.

Laporoskopik ameliyattan sonra hasta ne kadar zamanda günlük yaşantısına geri dönebilir?

Normalde ameliyattan sonra 1 gün hastanede gözlem amaçlı tutulan hasta ertesi gün taburcu edilir. Yurtdışında bazı merkezler ve yapılan yeni çalışmalarda ameliyat günü öğleden sonra taburculuğu önermektedir. Seçimiş düşük riskli vakalar ülkemizde de bu şekilde erken taburcu edilebilmektedir.

Safra kesesi ameliyatından sonra hastaların yapması ve yapmaması gerekenler nelerdir?

Safra yağ metabolizmasında görev aldığından ameliyat sonrası 2-3 aylık bir dönemde buna bağlı olarak karında hafif rahatsızlık şeklinde müphem belirtiler olabilir, fakat bunlar vücudun yeni anatomiye adapte olmasından sonra (2-3 ay içinde) normal hale döner. Hiçbir kısıtlama olmaksızın hastalar normal yaşamlarını devam ettirebilirler

Prof. Dr.Hasan TAŞÇI

doktorsitesi.com