Kadınların kabusu hirsütizm yani aşırı kıllanma

Kadınlarda ve genç kızlarda sık gördüğümüz bir sorun olan hirsütizm kadın vücudunda fazla miktarda kıllanma artışıdır.

Toplumda üreme çağındaki  kadınların yuzde 5-8’ini etkiler. Androjen yani erkeklik hormonunun normalden fazla olması kıllanma artışı, akne, adet düzensizliğine yol açabilir. Belirtilerin derecesi artan hormon düzeyinin miktarı ile herzaman ilişkili değildir. Hastaların önemli bir kısmında ise yapılan hormon tahlilleri tamamen normal çıkabilir. 

Kıllanma artışının nedenleri:

1-yumurtalıklarda veya böbrek üstü bezinde fazla miktarda androjen salgılanması,
2-erkeklik hormonunda artış olmamasına rağmen kıl kökünün hormonlara karşı aşırı hassasiyetinin gelişmesi,   
3-troid bezi hastalıkları, kafa içi tümörleri gibi hastalıklarda hirsütizm nedeni olabilir. 

Bu nedenler arasında en sık gördüğümüz polikistik over sendromudur. Kıllanma artışı polikistik over sendromu olan kadınların yuzde 63’ünde görülür. Erken tanı konulan ve gerekli önlemler alınan polikistik over sendromlu kadınlarda tedavi oldukça başarılıdır.   

Kıl oluşumu:

İnsan vücudunda terminal kıllar ve vellüs olmak üzere 2 grup kıl mevcuttur. Vellüs ince, kısa, renksiz ve bedenimizde yaygın olan tüylerdir. Terminal kıllarsa kalın, sert ve koyu renklidir. Androjen yani artan erkeklik hormonu etkisi ile vellüs kılları terminal kıllara dönüşebilir.

Vücudumuzda avuç içi ve ayak tabanı dışında  5 milyon kıl kökü mevcuttur.  Bunların yaklaşık yuzde 20’si saçlarımızı oluşturmak üzere saçlı deride bulunur. Hirsütizmde ise bedenimizde bulunun kıl kökleri aktifleşmekte ve kıllanma artışına yolaçmaktadır.

Erkek bedeninde normal olarak kabul ettiğimiz favori, sakal, bıyık, çene altı, göbek çevresi, meme etrafı, bacak iç yüzü, sırt, popo bölgesindeki kıllanmayı kadınlardada görmemiz hirsütizm bulgularıdır. Kıllanma artışı ile başvuran bir kadında ayrıntılı fizik muayene yapılmalı, iyi bir anemnez alınmalı, ek hastalık mevcudiyeti ve kullandığı ilaçlar sorgulanmalıdır.

Özellikle böbrek üstü bezi ve yumurtalık tümörlerinin bir belirtiside olan memelerde küçülme, ses kalınlaşması, vücutta kas artışı, erkeksi davranış varlığı araştırılmalı, gereğinde görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır.

Hirsütizm ile başvuran hastaların önemli bir kısmında yapılan tetkikler ve muayene tamamen normaldir. Hiçbir hastalık belirtisi yoktur. Bu kadınların aile öyküsü sorgulandığında ise aynı şikayetleri olan kişiler bulunduğu tespit edilebilir. Hormon seviyesi normal olmasına karşın, bu hormonlara vücudun verdiği cevap artmıştır. Tedavisi mümkündür.  

Hirsütizm ( Aşırı kıllanma) tedavisi nasıldır?

Öncelikle hirsütizmi ortaya çıkaran neden araştırılmalı, derecesi saptanmalı ve tedaviye yanıt izlenmelidir. Yumurtalık, böbrek üstü bezi ve nadir olarakta çeşitli hormonal hastalıkların sonucunda olabilen hirsütizm tedavisinde kullanılacak ilaçların etki etmesi için 6 aylık sürenin geçmesi gerekir. Çünkü kılların büyümesi için geçen süre  6ay dır.

 İlaç tedavisi ile kıllar renksiz ve ince hale gelir. Bu kılların ortadan kalkması ise kılları mekanik olarak temizleyerek olur. Epilasyon yöntemleri tedavi sonrasına bırakılmalıdır. Öncelikle uygun tedavi ardından lazer epilasyon yapılması tedavi başarısını arttırır.